一、办理事项 医疗救助 二、办理条件 (一)参保资助:参加城乡居民医保的困难群众,个人缴费部分由政府全额补助。 (二)医疗救助:困难群众在医保报销后,给予不同比例的救助。 帮困对象 | 资助参保 | 医疗救助 | 特困人员 | √ | √ | 低保人员 | √ | √ | 低保边缘人员 | √ | √ | 残疾人(一级、二级) | √ |
| 纳入低保、低边的因病致贫人员 |
| √ |
三、救助标准 (一)参保资助:参加城乡居民医保的困难群众,个人缴费部分由政府全额补助。 (二)医疗救助: 1、在基本医保及大病保险报销后的医保范围内合规费用,列入医疗救助范围,超出5万元的部分救助比例提高5个百分点。
救助类型 | 住院救助比例 | 门诊救助比例 | 人员类型 | 特困人员 | 100% | 100% | 低保人员 | 70% | 70% | 低边人员 | 60% | 60% | 纳入低保、低边的因病致贫人员 | 50% | 50% | 封顶线 | 8万 元 | 1000元 |
2、罕见病救助: 目前罕见病病种为戈谢病、浙冻症、苯丙酮尿症。救助标准:在报销基本医保和大病保险后的剩余合规医疗费用,符合医疗救助条件的,予以医疗救助和专项救助。 四、申请材料 (一)参保资助:无需材料 (二)医疗救助: 1、一站式结算:无需材料 2、一窗式受理:发票原件、费用清单、出院记录,如基本医疗已结算,则只提供结算单 五、办理流程 (一)参保资助:无需跑 (二)医疗救助: 1、一站式结算:目前所有定点医疗机构全部开通“一站式结算”。特困供养人员、低保、低边人员在医院就诊直接刷社??ㄍ瓿苫疽搅?、大病保险、医疗救助报销,无需事后再申请救助。 2、一窗式受理:对因各种原因未一站式结算的,由救助对象提供相关材料给乡镇(街道)医保经办人员代办或直接送区医保中心办事窗口办理。 3、对纳入低保、低边的因病致贫人员实行主动救助。无需群众主动申请,区医保局自动采集医保系统上传的困难群众合规医疗费用,并根据政策予以救助。 六、办理时间、地点、联系方式 柯城区三江东路1幢白云街道便民服务中心,联系电话:0570-3396117
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